【浜松町】レセプト点検のDX化支援・企画土日祝休み/フレックス/リモート可/年休125日
企業情報
| 法人名 | 非公開企業09 |
|---|---|
| 設立 | 年月 |
募集内容
| 会社名 | 非公開企業09 |
|---|---|
| 募集職種 | IT |
| 雇用形態 | 正社員 |
| 仕事内容 | レセプト点検業務の経験を生かせる！/医療費適正化という日本の最重要課題にダイレクトに貢献/プライム上場/フレックス/リモート可/年休125日/医療ビッグデータ業界のパイオニア 概要 配属部門となる【保険者支援事業本部】は、弊社の創業事業である健康保険組合・共済組合向けビジネスを担っています。組織の成長に合わせて2024年度にミッションを再定義し、より体系的な事業戦略へと進化しています。 本ポジションのミッションは、これまで「独立した事務作業」であったレセプト点検を、データ分析や保健事業とシームレスに繋がる次世代サービスへと進化させることです。 業務内容 保険者（健康保険組合等）におけるレセプト二次点検（再審査請求）を効率化する「自動点検システム」の開発に向けた企画開発及び運用をお任せいたします。 <詳細の業務> プロダクトの価値定義とロジック設計：レセプトの整合性、重複、算定ルール、異常値チェック等の点検ロジックを言語化し、当社のビッグデータ分析等既存サービスと掛け合わせた独自の自動点検システムの要件定義 レセプト二次点検サービスの運用企画設計 「点検～分析」の一気通貫型プロセスの構築：点検結果が即座にデータヘルス施策（受診勧奨やPep Upでの通知等）に連動する、新たな業務フローの設計 市場ニーズの把握とプロダクトロードマップの策定：保険者および市場のニーズを吸い上げ、既存の点検サービスを凌駕する利便性と「JMDCだからこそできる提供価値」を最大化するための機能開発 部署間連携とデリバリープロセスの最適化：営業・カスタマーサクセス・開発部門と連携し、導入から運用までのプロセスを効率化し、保険者が「JMDC一つで全ての業務が完結する」体験を実現するための調整・推進 当社について 日本は「超高齢社会」に突入し社会保障費が急増しており、医療機関で受診をした際の本人負担金額が3割という今の制度を維持していくことも難しくなり、このままでは日本の医療が崩壊する恐れがあります。 当事業部ではこの問題に立ち向かうべく、健康保険組合や共済組合、協会けんぽといった保険者に対し、医療保険加入者の健康増進や医療費の適正化に向けた保健事業の支援を行っています。 ※参考：https://blog.jmdc.co.jp/ |
| 対象となる方 | 学歴不問 ＜応募資格/応募条件＞ 必須条件： ・保険者（健康保険組合等）または点検業者にて、レセプト点検業務のご経験 3年以上 歓迎条件： ・レセプトソフト、または自動点検システムの導入・運用に携わった実務経験 ・診療報酬明細書（レセプト）の内容点検項目を理解し、判定や疑義レセプトの確認のための専門的な知識を持つ方 ・保険診療のルールを理解し、診療報酬改定への適切な対応ができる方 ・レセプトにおける整合性、重複、算定ルール、異常値、高額チェック等の自動点検システムの要件定義ができる方 |
| 給与 | 想定年収 5,000,000円 ～ 8,000,000円 500万円～800万円 |
| 勤務地 |
東京都 東京都 港区 |
